一，白内障的介绍
先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。
后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障（因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障）。⑤放射性白内障（ 与X射线、β射线、γ射线等有关）。⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失.
白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。
白内障按病因分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。
症状分类：晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的，无血管，其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位，程度以及是否影响视力，均可称做白内障。但在流行病学调查中，也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。
白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类
①根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等；
②根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性；
④根据发展速度：静止性、进行性；
⑤根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下；
⑥根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态；
通常将白内障分为老年性，并发性，先天性，外伤性，代谢性，药物及中毒性，后发性等几大类型。
就目前了解，老年性白内障的发病可能与下列因素有关：
（1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。
（2）阳光与紫外线 多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。
（3）外界的温度 国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。
（4）缺氧 在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。
（5）内分泌 内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。
（6）硬化脱水 人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。
二，白内障手术的详细介绍—一定把握住时机
先天性白内障的手术时机
1、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。
2、对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1—2个月内手术，最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。
3、对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2-3岁时尽早进行手术治疗。
4、风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2-4岁时进行手术。
5、对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4-5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。
诊断为先天性白内障的患儿，家长要及时带孩子治疗，因为婴儿和儿童时期是孩子视力发育的关键时期，如果不治疗白内障，很有可能使孩子失明。所以要及早到正规眼科医院治疗，拯救孩子的视力。
三，白内障与哪些疾病易混淆
分先天性和后天性：
（1）先天性白内障多在出生前后即已存在小部分在出生后逐渐形成多为遗传性疾病有内生性与外生性两类内生性者与胎儿发育障碍有关外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致先天性白内障分为前极白内障后极白内障绕核性白内障及全白内障前两者无需治疗后两者需行手术治疗。
（2）后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病营养代谢异常中毒变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。
一般只有手术才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得了重大的进展。目前多采用白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力。
因为进入眼内的光线必须经过晶状体，若晶状体阻挡入眼光线，或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度（白内障成熟程度）。
在明亮光线下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，白内障更容易阻挡入眼光线。因此，许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈，眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时，或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显。同时患有青光眼和白内障的患者，在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小，视力也会明显下降。
位于晶状体后方的混浊（后囊下白内障）在明亮光线下对视力的影响也较重。因为晶状体后极是光线必经之路，这种白内障更容易损害视力。
有一种核性白内障（从晶状体中心部开始混浊），早期可表现为近视力提高，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为第二视力。
虽然一般白内障为无痛性，但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高（青光眼），出现眼痛症状。
四，白内障手术类型
（1）现代白内障囊外摘除术其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。
白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于成年人核性白内障。目前在发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力，需再行后囊切开术。
（2）白内障囊内摘除术是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。
由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数医院尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的白内障术式。对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。
（3）白内障吸出术是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。近年这一手术已演化为晶体切除术。
（4）白内障超声乳化术是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口，伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化未操作复杂，价格昂贵。
（5）晶体囊膜切开或切除术 是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。主要适用于先天性白内障或后发性白内障。可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术。
（6）光学虹膜切除术 以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术。利用周边部透明晶体透光，增进视力。由于光线来自视轴外区，成像质量较差。手术后矫正视力多不满意。手术还破坏了虹膜的屏障作用，为以后的手术和光学矫正带来困难。目前已不主张做这种手术。
白内障及其现代手术疗效
对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。眼科医生手术治疗白内障，就是要通过手术将混浊的晶状体摘除。那么，摘除了自身的晶状体对眼有什么影响呢？人眼的晶状体除了有透光作用外，还有一个作用是起一个凸透镜，即放大镜的作用。人缺少了晶状体这个凸透镜，即形成高度远视状态，看东西就会不清楚，所以手术摘除晶状体后，还必须要植入一个人工晶体，也就是人们常说的人工晶体植入术。人工晶体植入的目的是矫正由于手术摘除晶状体以后所造成的高度远视。
自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者，还需要采用这种手术方法。后者的特点是切口小，术后散光小，手术后视力恢复快，术中及术后并发症发生率低，如术后发生意外受伤，不致于原伤口破裂。
现也有采用国内先进的超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障，它是应用先进的超声乳化装置，最小的只需2.0mm的切口，将混浊的晶体粉碎吸出，能够很好地保留晶体囊膜，可将人工晶体放入囊袋内，从而有效地防止术后晶体偏移、脱位等。
该手术的优点是：
（1） 未成熟期（只要病人感觉白内障影响了视力）即可手术，而不必等到成熟后手术，使白内障患者早日复明。
（2） 切口小，不需缝合，切口密闭好，手术后即可回家。
（3） 手术时间短（6-7分钟即可完成）；只需局部麻醉。
（4） 术后散光小，视功能恢复快。
（5） 术后反应轻，并发症发生率低。
（6） 对于有眼底病变者，白内障的存在直接影响眼底病的检查、诊断与治疗。通此项手术能使眼底病变得到及时检查治疗。
（7） 术后第二天即可摘掉眼罩，恢复正常生活。
五，目前国内没有疗效比较好的药物
目前尚无能去除白内障的眼药水或其他药物，因而白内障的唯一治疗方法就是手术。尚无能去除白内障的滴眼液或药物。白内障手术适用于任何年龄的患者，较安全，即使有全身系统性疾病如心脏病、糖尿病的患者也可行此手术。
在大多数情况下，只有当白内障所致的视力受损比较严重让患者失去安全感、感到不适或无法进行日常工作时，患者才应进行手术。过早手术并无明确优点。在极罕见情况下，白内障会导致眼内炎症或眼内压增高（青光眼）等变化，这会使医生建议迅速摘除白内障。多数白内障手术都在局部麻醉下进行，只需眼表点眼药水进行表面麻醉或球周注射麻醉即可。人们通常也会接受镇静剂。小孩或术中眼球不能固视的成人才需要进行全身麻醉。
在手术中，医生通常会在眼球上做一个小切口，利用超声将白内障打碎后从晶状体囊内吸出（晶状体乳化法）。有时，在白内障手术的某些阶段，如做切口然后进入并软化白内障，以便于使用超声摘除，医生使用激光（称为飞秒激光）。当晶状体乳化法不可用时，医生可单纯在术中摘除晶状体，而不使用超声。此技术称为传统白内障囊外摘除术。
当所有白内障碎片均已摘除后，外科医生通常会在晶状体囊内植入塑料或硅胶晶体（人工晶体）。然而，不是所有的白内障患眼都能安全地植入人工晶体。然而，不是所有的白内障患眼都能安全地植入人工晶体，若未能植入人工晶体，患者就需要在术后戴较厚的框架眼镜或接触镜来矫正视力。
六，有没有效果比较好的药物可以改善白内障
很多粉丝找到【医有我伴】，问有没有什么药物可以缓解白内障（术前或是术后）带来的各种问题和不适，其实无论有没有手术，医生都可以开一些眼药水之类的东西来缓解症状，但是国内的各种眼药水效果也是参差不齐，没有什么可以让人眼前一亮的产品。【医有我伴】专注于国际药品十年，对国际上一些效果比较好的药物也了解的比较深入，就比如针对白内障的日本眼药水，效果确实是比国内的好。
这种白内障眼药水是处方药，效果不是一般得好，适用初期老年性白内障，也可用于防止老年性白内障和糖尿病引起的白内障恶化，外伤性和先天性白内障，色素性视网膜炎，眼球细菌感染之内的，对于白内障不想做手术的，术后怕隐患的患者非常适合，也可以防止水晶体的变性，水晶体能变白。
有很多人问【医有我伴】这种怎么可以搞到呢，毕竟国内是不让卖的。但是【医有我伴】有办法呀，有任何问题或是咨询都可以后台踢我。
七，白内障的预防
人们可以通过几个方面帮助预防白内障，包括：坚持佩戴带有可滤过紫外 (UV) 线涂层的眼镜或太阳镜。不吸烟少饮酒，糖尿病患者将血糖控制在良好水平
多摄入富含维生素 C、维生素 A 和类胡萝卜素（深绿色叶类蔬菜，如菠菜和羽衣甘蓝中含有）；然而，服用这些维生素的补充剂是否有助于预防白内障尚不太清楚。绝经期妇女使用雌激素可能有一定的保护作用，但不能单纯为了此目的而使用雌激素。最后，长期使用皮质类固醇的患者可以与医生讨论能否使用不同药物。
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