一，护肝片的介绍
肝脏是人体重要的解毒器官，功能强大。但它也有脆弱的一面，会因各种因素的影响而出现损伤，如酗酒、药物、病毒感染等。随着健康意识的不断提高，人们保肝、护肝的观念不断加强，有些人甚至想依靠药物来达到保肝的目的。殊不知，乱吃“护肝片”，反而会伤肝。
护肝片大多数是中成药，处方来源于《伤寒论》中小柴胡汤和茵陈蒿汤，主要由五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆等成分组成。该药所指的护肝是指中医角度的“疏肝理气”，可保肝降酶、修复受损肝细胞，临床上用于慢性肝炎及早期肝硬化的辅助治疗。从这些成分来看，五味子可降低转氨酶，促进肝细胞的修复与再生；柴胡可疏肝解郁，保肝利胆，对抗病毒与抑制脂肪肝的病变；茵陈可清湿热，退黄疸，抗病毒，降低转氨酶；板蓝根可对抗病毒，增强人体免疫力；猪胆粉可促进胆汁分泌，增加肠蠕动，帮助消化；绿豆可清热解毒。实验显示，护肝片对于乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤均有一定的改善作用。
护肝片在国内属于处方药，不可以随便购买，需凭借医生处方使用。有些人认为，中药的安全性要优于西药，可以长期服用。事实并非如此，中药也存在不良反应，有的甚至可能诱发较为严重的问题，比如肝脏损伤。据统计，20%以上的药物性肝损伤是由中药引起的。比如此类护肝片中的柴胡，就存在着一定毒性，其毒性主要对应的靶器官就是肝脏。
事实上，肝功能正常的人没有必要服用护肝片，即使病毒性肝炎患者，护肝片也主要起辅助治疗作用，其治疗的根本在于对抗病毒。非感染性的肝病如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤，患者适当服用护肝片可以获得一定的收益，但对于脂肪肝患者，最重要的是改善饮食和生活习惯，而不是随便服用护肝片。
由此可见，护肝片的中药成分有保肝作用，但也存在着一定的且不确定的肝、肾毒性，在服用时需慎重，且不宜长期、超剂量服用。服药之后，患者应定期检查肝功能，一旦肝功正常，就不要再吃了。此外，护肝片中所含的五味子成分对胃肠道有一定的刺激性，应当饭后服用。
二、护肝片基础知识了解
相信很多人熬夜加班后看到自己发黄发灰的面色都会怀疑是不是肝脏出了问题，要不要吃点护肝片补救一下？先说答案：肝脏不好，的确会影响颜值！但不是所有人都适合吃护肝片，相反，只有长期熬夜加班、吃外卖、酗酒的人才需要。
肝脏是人体最重要的器官之一，主要负责代谢和解毒，人体每天吃进去的各种食物，胃肠道吸收后，都会再次进入肝脏中分解、合成以及解毒。肝脏没有痛感神经，哪怕有所损伤，一般人也很难发现出现异常，一旦发现，都比较严重了。只是偶尔觉得乏力，面色不好，通过饮食和睡眠调节就能恢复。长期有着不良生活习惯，就要考虑通过吃护肝片来帮助肝脏减轻负担了。
怎么判断自己可能需要吃护肝片呢？主要是通过以下这几点。
1、肤色面容
肝脏分泌胆汁时候需要处理一种叫胆红素的色素。如果肝脏不好，就会增加胆红素在血液中的浓度，影响皮肤颜色，比如面色发黄或者发黑，人看起来消瘦没有朝气。甚至，肝脏不太好的时候，脸上和身上还会形成血管团，看起来像蜘蛛趴在皮肤上一样，非常影响外貌。
2、水肿
肝脏不好，合成白蛋白能力会受限，比如小腿部位水肿、肚子经常咕噜咕噜，有腹水等等。
3、手部
肝脏不太好的人，手指容易变粗、变短，指甲增厚，这个也是比较典型的。如果确实是经常喝酒熬夜，短时间也没办法改变这种情况，就可以试试护肝片
三，你吃的护肝片是保健品还是药品？奶蓟草护肝的真实数据
肝癌早期一般没有痛感，而且只要有1/4的肝脏是好的就能正常运作，所以肝癌早期身体很难察觉出来，而一查出来往往就是晚期。那日常生活中怎么做才能养肝、护肝、不伤肝，降低脂肪肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生风险呢？
有人说春季正是养肝时，吃肝最护肝，也有人热衷护肝产品护肝，我们先来给大家解读解读这两个问题，最后再分享一下美国肝脏基金会给出的护肝建议。
1、春季吃肝养肝？
其实，现代医学里没有「春季养肝」这个说法，这是因为肝脏要干的活非常多，除了大家常说的解毒，糖、脂肪、蛋白的代谢也少不了它，这些活可不分早中晚或春夏秋冬，可见肝脏是个全年无休的劳模，所以一年四季都得好好养肝。
另外，也别迷信吃肝补肝，这是因为肝脏的正常运转，需要各类食物提供均衡营养的支持，不是吃吃肝就行的；
再说了动物肝脏富含维生素A，吃多了容易中毒，中国居民膳食指南也不过建议每月吃2-3次，每次25克左右，这还包含了其它内脏的量，所以别迷信吃肝养肝。25克的肝大概相当于一元硬币厚手掌大小的一片。
2、护肝产品护肝吗？
市面上的护肝产品分为2类。
①药物
没有肝病请勿乱吃护肝药物，毕竟是药三分毒，吃进去还得靠肝脏去代谢去解毒，反而增加肝脏负担，护肝不成反伤肝就麻烦了。
②保健品和膳食补充剂
如果包装上印有蓝帽子，说明是在国家市场监督总局注册的保健食品，可以声称「对化学性肝损伤有辅助保护作用」这个功效，像酒精、药物对肝脏造成的损伤都属于化学性损伤。
不过，即使能这样声称，也未必能减轻喝酒吃药造成的肝损伤，这是因为在咱们国家「只有动物实验显示有效」也能注册为保健品，而市面上的护肝保健食品基本都是基于动物试验结果注册的。
除了蓝帽子产品，很多跨境的膳食补充剂也有护肝产品，产品中最常见的配料为奶蓟草。
奶蓟草真能护肝吗？奶蓟草又叫水飞蓟(功效成分水飞蓟)，它是原产于欧洲的一种植物，在历史上，人们确实用它来治疗肝胆疾病。
但是，美国国家卫生研究院汇总相关研究得出的结论是：目前，奶蓟草防治肝病的临床试验结果都相互矛盾。就是说有的显示有点用，有的显示没用，而且很多研究的质量也很差。(红框内容翻译出来就是这段话)
也就是说：目前还缺乏高质量的试验来验证奶蓟草对肝脏的健康益处。而在高质量证据出来以前，我不会为这个「可能有用」买单，也建议你捂住荷包。
不过强烈建议大家跟着美国肝脏基金会提出的下列护肝建议[2]去做，这是因为这些建议都有高质量证据支持。
①保持健康体重
这是因为肥胖会增加非酒精性脂肪肝(NAFLD)的风险，不管是成人还是儿童。
2007年北京市调查了7-18岁657名肥胖儿童和603名正常体重儿童，结果显示：
肥胖儿童NAFLD的患病率(10.2%)显著高于正常体重儿童(0.2%)。
②均衡饮食
给肝供给了充足营养，它才能好好干活，而充足营养必须得均衡饮食才行。总的原则是控制能量、饱和脂肪酸、精制碳水和糖，具体做法是：主食粗细搭配，全谷物和杂豆占主食1/3；多吃新鲜蔬果，少吃红肉，蛋白不过量。蛋白过量伤肝是因为：蛋白代谢产生的有些含氮废物，得被肝脏处理成尿素才能进入泌尿系统排出体外，蛋白吃得多肝脏负担就大。
每天吃够下面这些食物足矣满足每日优质蛋白的需要了，别吃多了哦。
1个蛋、1-2包奶、40-75克畜禽肉(3-4卷涮火锅牛肉卷约50克)、40-75克水产品(5只虾约50克)。
③最好别喝酒
别信什么「适量喝酒有益健康」、「喝葡萄酒美容养颜」、「睡前喝酒促睡眠」，酒对健康没一点好处。女性朋友对酒精更是敏感，即使少量喝酒也会增加肝损伤风险。
这个少量有多少？不到12克酒精，即12度的红酒100毫升左右，约女生两大口，所以能不喝就别喝。
④不抽烟
你以为抽烟只伤肺？也伤肝啊。烟草的烟雾里至少有250种已知有害物质，吸入后不都得肝脏解毒啊，可怜的肝儿，真够累的。
⑤谨慎用药
这里的药既包含西药也包含中药，另外滋补品和保健食品也谨慎服用。比如在保健品中可以使用的何首乌就有肝脏毒性，所以2014年国家食品药品监督管理局明确规定：保健食品中的何首乌日用量不得超过1.5克，制何首乌日用量不得超过3克。
四，保肝药定义及分类
1、促进能量代谢类
临床应用于各种肝病所致的维生素缺乏、物质代谢低下、能量代谢低下、凝血功能低下、凝血障碍、肝性脑病等。
（1）维生素
机理：促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。
复合维生素B：是糖代谢、组织呼吸、脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成部分，防止脂肪肝和保护肝细胞。维生素C：具有可逆的还原性，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性，促进肝细胞再生及肝糖原合成和解毒。维生素E：抗氧化、保护肝细胞和促进肝细胞再生。维生素K1：参与肝脏合成凝血酶原，促进肝脏合成凝血因子。（注：脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，除Vit K外一般不用。）
（2）辅酶
门冬氨酸钾镁：①作用机制：参与三羧酸和鸟氨酸循环，维持细胞正常功能。②用法注意：注射剂仅作静脉使用，溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注，不能静推或肌注。③适应证：主要用于急性黄疸性肝炎（退黄）、肝细胞功能不全；用于电解质补充。④不良反应：大剂量可能致腹泻。
二氯醋酸二异丙胺：①作用机制：消耗转运肝脂肪，降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度；抑制胆固醇和脂肪酸的合成，改善肝细胞的能力代谢。②临床应用：脂肪肝、肝内胆汁淤积。
（3）促进蛋白质合成类
人血白蛋白：作用机制为增加血容量和维持血浆胶体渗透压，运输和解毒，营养供给。
支链氨基酸（250ml 3AA ——缬氨酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸）临床应用：肝昏迷、慢性活动性肝炎、重症肝炎及肝硬化。用法注意：控制滴速<40滴/分。
2、解毒类
机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，与药物、代谢产物或重金属结合，形成稳定的水溶性复合物由尿排出，增加解毒作用。
临床应用于：病毒、酒精、药物、化学物质、重金属引起的肝损伤，食物和药物中毒。
葡醛内酯作用机制：在酶的催化下，转化为葡萄糖醛酸（体内重要解毒物质之一），与体内毒物结合，排除体外。阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪储量减少。
还原型谷胱甘肽作用机制：含有巯基，与人体过氧化物和自由基结合，对抗其对脏器的损伤。促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂溶性维生素。优点：停药后不易反弹，故临床应用较多。
硫普罗宁作用机制：提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基。促进肝糖原合成，抑制胆固醇增高。血清白球比回升。
3、促细胞再生类
（1）生物制剂：
促肝细胞生长素：①作用机制：刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。②临床应用：多用于重症肝炎及肝硬化。急性期患者的疗效优于慢性患者，早期患者优于晚期患者。
（2）必需磷脂类：补充人体外源性磷脂成分，促进肝细胞膜再生、降低脂肪浸润。
多烯磷脂酰胆碱：①作用机制：补充外源性磷脂成分，稳定、保护、修复细胞膜；促进肝细胞再生，协调凝脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润；改变胆固醇和磷脂比值，增加胆汁成分水溶性，减低胆结石形成指数。②临床应用：以膜损害为主的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精肝、中毒性肝炎等。③用法注意：口服应餐后吞服，一日剂量不超过6粒；静脉用药应以不含电解质溶液（GS）稀释。注射液中含苯甲醇，新生儿/早产儿禁用，妊娠1-3月慎用。
4、利胆类
机理：促进胆汁分泌，减轻胆汁瘀滞。
临床应用于治疗自身免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等各种胆汁瘀积症。
腺苷蛋氨酸：①作用机制：人体生理活性物质，通过转甲基和转巯基作用参与体内重要的生化反应，调节肝脏细胞膜的流动性，促进肝解毒过程中硫化产物的合成，有助于防止肝内胆汁淤积。②临床应用：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。适用于妊娠期肝内胆汁淤积。③不良反应：易发生肝性脑病，有血氨增高的患者，应用本药时需注意监测血氨水平。④用药注意：不可与碱性液体、含钙离子的溶液及高渗溶液配伍，本注射剂溶解后保存时间不应超过6小时，需在临用前用所附溶剂溶解；静脉注射必须非常缓慢，有引起外周血管硬化的副作用；其肠溶片必须整片吞服，不得嚼碎，两餐之间服用。
茴三硫：①作用机制：分泌性利胆药，不增加肝脏负担，增强肝脏谷胱甘肽水平，使胆汁分泌增多，促进肝细胞活化，有助于肝功能的改善和恢复。②临床应用：用于胆囊炎、胆结石及消化不适，急慢性肝炎辅助治疗。③不良反应：引起尿液变色；长期服用可致甲状腺功能亢进；偶有发生荨麻疹样红斑，停药即消失。
考来烯胺：①作用机制：在肠道中与胆汁酸结合成不溶性复合物，经粪便排出体外，以降低血清胆汁酸，可缓解因胆汁酸过多沉积于皮肤导致的瘙痒。②不良反应：较常见便秘；长期服用引起脂肪吸收不利，应适当补充脂溶性维生素及钙盐（应非口服给药）。③用药注意：本药味道难闻，可用饮料等伴服，宜于饭前服用。
熊去氧胆酸：①作用机制：降低胆汁中胆固醇浓度，胆固醇结石溶解。②临床应用：用于胆固醇结石（阳性结石），胆汁反流性食管炎，胆汁淤积类疾病。③用法注意：活性炭、含铝抗酸药、考来烯胺及考来替泊等能与胆汁酸结合会影响其的吸收，应错开2小时以上使用。
5、免疫调节类
免疫调节治疗有望成为治疗慢性乙型肝炎的重要手段，但还需大样本研究验证。
胸腺肽α1作用机制：增进免疫系统反应性，具有调节T淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，同时修复受损的淋巴细胞。
6、中药制剂
（1）抗炎类：主要为甘草甜素制剂。具有激素样作用，但无皮质激素的不良反应，可减轻肝脏的非特异性炎症。
①机理： 肾上腺皮质激素样作用，抑制肥大细胞释放组胺，抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生，促进胆色素代谢，减少ALT和AST的释放，抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
②临床应用：伴有ALT升高的各型肝炎的治疗。（肝脏损伤原因不同，但最终的肝脏炎症反应是共同的，因此抗炎类保肝药有一定临床地位。）
③用法注意：口服吸收差，采取先静脉后口服的序贯疗法；肝性脑病时慎用；肝功能好转后应逐渐减量，一般疗程不超过3个月，不应骤停，应减量维持；不宜同类药品联用。
（2）降酶类：
机理：为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。
联苯双酯：①优缺点：降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应。其降低ALT作用肯定，但对AST作用不明显，有学者认为其无保肝作用。②用法注意：不建议常规使用，多联合用药。应逐渐减量，不宜骤停。
双环醇片降酶速度慢，疗效稳定，少反弹。肝功能失代偿者慎用。
水飞蓟素作用机制：为菊科植物水飞蓟提取物。保护肝脏细胞免受毒性物质侵害；具有强力的抗氧化功能；促进蛋白质合成，加快制造新的肝脏细胞或令已损害的肝脏细胞自行修复。
（3）单味中药：苦参具有抗纤维化作用；五味子具有抗脂质过氧化、促进肝细胞再生和利胆等作用。
四，保肝药物选择
不同疾病的首选保肝药：
1、病毒性肝炎
急性病毒性肝炎：一般给予维生素+1种保肝药。
慢性病毒性肝炎：抗病毒治疗为主，保肝为辅；选抗炎保肝药物（复方甘草酸苷）+营养药（维生素）+中药。
重症肝炎：首选促肝细胞生长素。
2、酒精肝
戒酒为主；肝功异常明显者可加还原型谷胱甘肽/多烯磷脂酰胆碱。
3、脂肪肝
低脂肪饮食为主；肝功异常明显者可加多烯磷脂酰胆碱/二氯醋酸二异丙胺+中药。
4、自身免疫性肝病
首选激素和免疫抑制剂；本病多有胆汁淤积。保肝药选用抗炎类（甘草酸二铵/甘草酸胺）+利胆类（熊去氧胆酸）+中药。
5、药物性肝炎
药物直接损伤肝细胞和过敏反应引起，往往伴有肝内胆汁淤积。重症需应用糖皮质激素；较轻者选抗炎类（复方甘草酸苷）+利胆类（熊去氧胆酸）+解毒类（还原型谷胱甘肽）。
6、先天性疾病
主要是肝豆状核变性，过多沉积于肝组织，应用青霉胺+硫普罗宁。对于各种先天性黄疸病人，各种药物均不理想。
7、其他疾病伴发肝损害
例如肝脓肿、全身重症感染等，治疗原发病为主；保肝治疗以解毒类、维生素类为主，辅以中药。
五，护肝药五花八门我该如何选择
很多人找到【医有我伴】让推荐一款合适的护肝药，我就问客户，你所说的合适
范围太大，有病必须经过医生的专业建议。如果你问那些五花八门的保健品，我建议还是不要吃，有很多都是智商税。让我推荐的话，我推荐那些本身就有肝脏疾病的人群，在服用医生所开药物的同时，配合日本的保肝处方药。
大家都知道，日本的医疗水平排名是世界第一，我国只能排到第64位。而且处方类的药物一般都是经过严格临床试验的。 当然如果你肝脏没啥问题，也没必要吃，因为是药三分毒。【医有我伴】专注于国际医药十年，专业的人回答专业的事，有任何问题和需求都可以后台揍我。
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