奥利司他是一种广泛应用于肥胖管理的非处方减肥药物，其核心作用机制是通过抑制胃肠道脂肪酶的活性，减少膳食中约30%的脂肪被人体吸收，未被分解的脂肪直接随粪便排出，降低热量摄入，达到辅助减重的效果。

药品称呼

通用名称：奥利司他（Orlistat）

商品名称：赛尼可（XENICAL）

规格和性状

规格：口服胶囊‌，常见包装为84 粒/盒‌（每粒 120 mg）。

性状：白色至类白色结晶性粉末，几乎不溶于水，易溶于氯仿，非常易溶于甲醇和乙醇。

主要成分

活性成分：每粒含奥利司他120 mg。

辅料：微晶纤维素、羟丙甲纤维素、十二烷基硫酸钠、聚维酮、滑石粉等。

用法用量

1、推荐剂量

每次120 mg，每日3次，随餐或餐后1小时内服用。若某餐不含脂肪，可省略当次剂量。

2、饮食建议

每日脂肪摄入量不超过总热量的30%，并均衡分配至三餐。

3、维生素补充

每日需补充含脂溶性维生素（A、D、E、K及β-胡萝卜素）的复合维生素，且需与奥利司他间隔至少2小时服用（如睡前）。

4、特殊用药调整

环孢素：需间隔3小时服用。

左甲状腺素：需间隔4小时服用。

华法林：需密切监测凝血参数。

不良反应

常见不良反应（发生率≥5%且高于安慰剂2倍以上）

油性斑点、带排气的大便、便急、脂肪泻、油性排便、排便次数增加、大便失禁。

其他不良反应

腹痛、恶心、上呼吸道感染、头痛、月经不调等。

实验室异常

长期使用可能导致脂溶性维生素缺乏，需定期监测维生素水平。

注意事项

肝毒性：罕见严重肝损伤报告，如出现食欲减退、黄疸、尿色深等症状应立即停药并就医。

肾毒性：可能增加尿草酸盐排泄，肾结石或肾功能不全患者需监测肾功能。

胆结石：快速减重可能增加风险。

药物相互作用：避免与环孢素、抗癫痫药、抗逆转录病毒药等联用，可能影响药效。

禁忌症：孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积及对奥利司他过敏者禁用。

特殊人群用药

【孕妇】禁用，因体重减轻对孕妇无益且可能对胎儿有害。

【哺乳期女性】尚不清楚奥利司他是否分泌入人乳，应谨慎使用。

【儿童】12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确立。

【老年人】未进行足够数量的65岁及以上患者研究以确定反应差异。

【肾功能损害】对有肾功能不全风险的患者监测肾功能。

【肝功能损害】对有肝病风险的患者监测肝功能。

禁忌症

怀孕期间禁用、患有慢性吸收不良综合征的患者禁用、患有胆道梗阻的患者禁用、对奥利司他或产品中任何成分过敏的患者禁用。

药物相互作用

1.环孢素

与奥利司他合用会降低环孢素血浆水平。

2.脂溶性维生素

与奥利司他合用会降低脂溶性维生素的吸收。

3.左旋甲状腺素

与奥利司他合用需监测甲状腺功能变化。

4.华法林

与奥利司他合用需密切监测凝血参数。

5.抗癫痫药

与奥利司他合用需监测癫痫发作频率和严重程度的变化。

6.抗逆转录病毒药物

与奥利司他合用可能导致HIV感染患者病毒学控制丧失。

药代动力学

吸收：全身暴露极低，血浆浓度低于检测限（<5 ng/mL）。

代谢：主要代谢产物M1和M3的脂酶抑制活性极弱。

排泄：97%通过粪便排出（其中83%为原形药物），肾脏排泄<2%。

半衰期：吸收部分的半衰期为1-2小时。

贮存方法

奥利司他储存温度应保持在25℃以下，允许在15°C至30°C之间波动。

生产厂家

瑞士罗氏（Roche）