药品称呼

通用名称：凡德他尼（Vandetanib）

商品名称： CAPRELSA

其他名称：Zactima

适应靶点

EGFR、VEGFR-2、VEGFR-3、RET、BRK、TIE2、EPH受体家族以及Src激酶家族。

适应症和适用人群

适应症为症状明显或进展中的甲状腺髓样癌，适合那些无法手术切除的局部晚期或转移性患者。

适用人群为那些经过评估后需要积极治疗的成年患者；对于无明显症状或病情缓慢进展的患者，治疗的风险与收益需要仔细权衡。

规格与性状

凡德他尼以片剂形式提供，规格包括：

100 mg片剂（白色圆形薄膜衣片，一面标有“Z 100”）

300 mg片剂（白色椭圆形薄膜衣片，一面标有“Z 300”）

主要成分

主要成分：凡德他尼

辅料：磷酸氢钙二水合物、微晶纤维素等，薄膜衣则含有羟丙甲纤维素等。

用法用量

1、推荐剂量

每天一次，每次300 mg凡德他尼，空腹或餐后服用，持续至疾病进展或出现不可耐受的副作用。

2、剂量调整

如出现严重毒性或QT间期延长，可逐步减少剂量至200 mg或100 mg。

中度肾功能不全的患者（肌酐清除率30-50 mL/min）建议起始剂量为200 mg。

对于肝功能受损的患者，建议避免使用中重度肝损伤患者。

3、服用方法

整片吞服，不可将药片压碎；如需要分散，可将凡德他尼放入2盎司水中搅拌10分钟后立即服用，剩余药物可用4盎司水冲服。

不良反应

1、常见的不良反应包括

腹泻/结肠炎、皮疹、痤疮样皮炎、高血压、恶心、头痛、上呼吸道感染、食欲减退、腹痛。

2、严重不良反应

心脏毒性： QT间期延长、尖端扭转型室速、猝死（约4.3％发生率）。

皮肤反应： 中毒性表皮坏死松解症（TEN）、Stevens-Johnson综合征（可能致命）。

肺部毒性： 间质性肺病（ILD），表现为呼吸困难、咳嗽、发热。

其他如出血、心力衰竭、可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）等。

注意事项

QT间期监测： 在治疗开始前以及治疗期间需要定期进行心电图（ECG）检查，并监测血钾、血钙、血镁和TSH水平。

皮肤反应： 出现严重皮疹或皮肤脱屑时，应停止使用。

间质性肺病： 若出现急性呼吸道症状，应立即中断治疗并进行评估。

出血风险： 有咳血症状者（≥1/2茶匙）禁用该药。

手术管理： 如需进行择期手术，应在手术前至少1个月停药，术后2周内避免使用该药。

特殊人群使用

妊娠： 该药物对胚胎及胎儿有毒性，孕妇禁用。

哺乳期： 在治疗期间及停药后4个月内禁止哺乳。

避孕： 育龄期女性在治疗期间以及停药后4个月内需要采取有效避孕措施。

儿童： 尚未确立安全性和有效性。

老年人： 由于数据不足，使用时需个体化评估。

肝肾功能不全： 中重度肾功能不全的患者需要调整剂量；中重度肝损伤患者禁用。

禁忌症

先天性长QT综合征患者禁用凡德他尼。

严重低钾血症、低钙血症或低镁血症且未得到纠正者。

药物相互作用

CYP3A4强诱导剂（如利福平）： 可降低凡德他尼血药浓度，避免联用。

延长QT间期药物（如胺碘酮、克拉霉素）： 增加心律失常的风险，禁止联合使用。

OCT2底物（如二甲双胍）： 可能增加血药浓度，应密切监测可能的毒性。

药物过量

目前没有特效解毒剂。过量服用凡德他尼时应监测QT间期，并进行对症支持治疗，直到药物通过约57天的半衰期完全清除。

药代动力学

吸收： 口服后6小时达到血药浓度峰值，食物对其吸收没有明显影响，稳定状态通常需3个月。

分布： 蛋白结合率约94％，表观分布容积为7450 L。

代谢： 主要通过CYP3A4酶代谢，生成N-去甲基凡德他尼。

排泄： 半衰期为19天，69％通过粪便和尿液缓慢排泄。

贮存条件

室温保存（20°C-25°C），短时间内可在15°C-30°C之间存放。避免潮湿，切勿碾碎药片。

研发公司

英国阿斯利康制药公司（AstraZeneca）