一，干细胞治疗糖尿病的作用机制
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，多数患者还伴随着糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖肾、酮症酸中毒等多种并发症。尤其在老年人中发病率较高，甚至多数患者终生与胰岛素为伴。随着再生医学的发展，学术界不断产生干细胞疗法有效治疗糖尿病的硕果。
干细胞治疗糖尿病的机制
①保护胰岛β细胞：干细胞具有低免疫原性和免疫调节能力，能够有效保护胰岛β细胞，减少由于自身免疫引起的损伤。
②促进β细胞再生：干细胞的修复与再生功能支持其分化为胰岛细胞，从而促进胰岛的修复和结构的改善。
③改善胰岛素抵抗：干细胞可以作用于肝脏、骨骼肌和脂肪等靶器官，提高胰岛素敏感性，从而减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗。
④免疫调节与改善组织微环境：干细胞的旁分泌效应能够改善组织微环境，促进胰岛损伤的修复。
二：干细胞来源自体再生胰岛移植，成功治愈25年糖尿病史患者
如何在体外高效地再生人类胰岛组织，一直是困扰科学界的一大难题，并备受全球关注。下面公布一下最新的研究成果：
团队通过创新性地利用患者的血液PBMC重编程为自体iPSC细胞，进一步诱导成为内胚层干细胞，最终在体外再造胰岛组织。这项技术的成功实施，已经让一位患有25年糖尿病历史的患者得到了治愈。这位患者在接受治疗后已经完全摆脱了对胰岛素的依赖，并且已经持续了33个月。这是国际上首次利用干细胞来源的自体再生胰岛移植，成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病的病例报道。
三：回输间充质干细胞，重塑胰岛功能，对I型和II型糖尿病均有效果
除干细胞再生胰岛组织外，早期仍有为患者移植利用干细胞诱导分化的胰岛细胞和直接输注干细胞等方案。近年来，通过直接回输成体干细胞，尤其是回输间充质干细胞来治疗糖尿病的研究成果不断输出，这一路径也成为了糖尿病治疗的新研究趋势。
大量临床试验表明，间充质干细胞回输可以明显改善1型及2型糖尿病者的血糖代谢紊乱，恢复受损胰岛的胰岛素分泌；多项已经完成或正在进行的临床I/II期试验均提示：间充质干细胞回输可以有效逆转糖尿病患者的高血糖，重塑胰岛功能，且无明显不良反应的发生。
间充质干细胞回输帮助1型糖尿病患者改善C肽水平
Ⅰ型糖尿病因免疫系统受损而导致代谢异常，是一种代谢性疾病，其特征是分泌胰岛素的β细胞被自身免疫性错误的破坏，导致胰岛素缺乏而引起高血糖。目前临床应用间充质干细胞治疗Ⅰ型糖尿病的案例不在少数，包括孤立的病例报告和不同水平的对照研究，同种异体移植和自体移植均已被尝试。所有报告都表明手术方案是安全的，没有关于死亡案例。
案例一：一项双盲研究中，实验组患者采用静脉输注间充质干细胞，用量为50 mL，细胞数在1.5～3.2×10^7（平均值为2.6±1.2×10^7)。结果表明，使用间充质干细胞移植后，28名1型糖尿病患者近2年内C肽水平的持续改善(2)。
案例二：另有一项完全对照研究，使用患者自体间充质干细胞，一次性静脉滴注自体细胞2.1-3.6×10^6个/kg(中位数2.75×10^6个/kg)。结果证实，患者的C肽水平在一年后得到保留或改善。
案例三：一项发表在Stem Cell Research &Therapy的随机安慰剂对照临床试验表明，21名Ⅰ型糖尿病患者在接受剂量为每公斤体重1*10^6个自体间充质干细胞的细胞治疗后，有效降低了低血糖发生的频率，这种方法还改善了患者的代谢指标并调节其免疫力反应。
四，间充质干细胞回输，帮助2型糖尿病患者改善胰岛抵抗
目前已有近百项在2型糖尿病患者中进行的第I/II期临床研究。其中，已经发表了13篇评价间充质干细胞治疗2型糖尿病临床效果的论文。间充质干细胞通过促进胰岛细胞再生、保护内源性胰岛细胞和改善胰岛素抵抗等途径对2型糖尿病的治疗发挥有益作用。
MSCs作用于2型糖尿病的机制的图表
案例一：早在2008年，埃斯特拉达等人首先发现BM-MSC移植联合高压氧治疗可有效降低T2DM患者的HbA1c水平达1年。
案例2：在治疗2型糖尿病中应用的间充质干细胞的数量和治疗结果之间存在直接的相关性。在一项随机、安慰剂对照、剂量递增研究中，口服抗糖尿病药物控制不充分的2型糖尿病患者，接受注射剂量分别为0.3×10^6/kg、1.0×10^6/kg或2.0×10^6/kg 的间充质干细胞，研究持续12周。结果显示，接受2.0×10^6/kg剂量的患者中有33%的患者达到了目标糖化血红蛋白。
案例3：我国研究者在Stem Cell Research & Therapy杂志发表间充质干细胞治疗中国成人2型糖尿病的疗效和安全性的II期临床试验结果。此研究共纳入了91名2型糖尿病患者（T2D），分为间充质干细胞治疗组与安慰剂组，随访48周。
结果发现间充质干细胞治疗组20%患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平<7.0%，且每日胰岛素用量减少一半以上，此外，间充质干细胞治疗组的HbA1c水平下降1.31%。对比安慰剂组，安慰剂组仅有4.55%患者达到了HbA1c<7.0%，而整体HbA1c仅下降了0.63%。
综上所述，间充质干细胞治疗显著改善了T2D，且治疗及随访期间无相关不良反应。
五、主要用哪种干细胞干预治疗糖尿病？
迄今为止，MSCs（间充质干细胞）是临床试验中研究主要的细胞群。MSCs的治疗能力基于其易于分离、分化成多种细胞类型的能力、低免疫原性、丰富的来源、最小的伦理问题，以及最值得注意的是，它们释放的生物因子可以缓解受损组织。一项临床前研究的结果表明，MSCs除了归巢到受伤部位之外，还可以作为一种有效的远距离免疫调节剂，这些优势都是其他细胞群无法比拟的。
五、使用干细胞干预治疗糖尿病相较于常规治疗优势在哪？
我国目前临床的治疗糖尿病的传统方式主要为：注射外源性胰岛素、吃降血糖的药物、胰腺移植等。其中外源性胰岛素只能勉强解决血糖波动，胰腺移植还会因为器官来源、免疫排斥等原因未能得到推广。
采用干细胞干预修复能解决以上问题，并有5大优势：
- 来源方便，可从多种组织中获取；
- 易于分离培养和纯化；
- 功能强大，在不同的理化环境下均适应
- 可塑性好，无免疫排斥问题；
- 技术操作简单，疗效显著。
干细胞干预治疗糖尿病更安全，无副作用。干细胞的低免疫原性，能使其避免产生排斥反应；除此之外，因为干细胞来源充足，治疗范围相较于普通治疗方式更为广阔。
六：世界各地治疗糖尿病临床成功案例
随着干细胞治疗研究的深入，多个国家和地区的医院和研究机构开展了临床试验，取得了一系列令人振奋的成果。
1. 中国的临床试验
2024年，一项在中国进行的临床试验显示，采用自体骨髓来源的干细胞治疗2型糖尿病患者后，患者的空腹血糖水平明显下降，糖化血红蛋白（HbA1c）水平也显著改善。研究人员发现，治疗后大部分患者的胰岛功能得到了有效恢复，且在治疗6个月后，80%以上的患者不再依赖外源性胰岛素。
- 美国的研究进展
在美国，某研究机构通过对比实验，研究了脐带来源干细胞对2型糖尿病患者的影响。结果显示，经过治疗的患者在胰岛素分泌、胰岛素敏感性和血糖控制等方面均优于对照组。这一研究为干细胞治疗2型糖尿病的临床应用提供了重要证据。
3. 欧洲的成功案例
在欧洲，一项长期跟踪研究显示，经过干细胞治疗的2型糖尿病患者，经过2年的观察，其血糖控制持续良好，且并发症发生率显著降低。这些患者不仅在生活质量上有所提升，心理健康也得到了明显改善。
4.日本的成功案例：
在日本进行的一项研究中，科学家们采用自体间充质干细胞（MSC）治疗了30名2型糖尿病患者。结果显示，经过6个月的治疗，参与者的血糖水平显著下降，胰岛素分泌能力增强，且未见严重副作用。
七、干细胞干预治疗糖尿病禁忌人群有哪些？
- 晚期恶性肿瘤患者尤其是脑肿瘤。
- 休克或全身衰竭生命体征不正常（欲做疾病纠正）及不配合检查者。
- 合并心、肺、肝、肾（多器官功能障碍综合症）等重要脏器功能障碍者。
- 凝血功能障碍者。
- 局部严重感染及以上的患者。
- 血清学检查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)显阳性的患者。
- 高度过敏体质或有严重过敏史者
- 神经系统疾病或尚未明确诊断者。
八．最后总结
- 目前干细胞的价格从几万到几十万不等，这中间真的有那么大的效果差距吗？
- 其实干细胞治疗的效果主要受干细胞类型、干细胞数量、成活率等指标的影响。
- 但是为何差距那么大呢，最简单的解释就是，增加一些可有可无的噱头呗。
- 医有我伴专注于干细胞医疗技术五年，深知里面的各种门道，
- 所以绝对不会拿一些没啥鸟用的噱头来提高所谓的价格。
- 真正的想把干细胞医疗慢慢的普及到老百姓都能用的起。
- 认识我你绝对吃不了亏
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